비타민 C (고용량)

G6PD 결핍 — G6PD 결핍 참조 — 은 적혈구에서 산화 스트레스에 맞서는 주요 방어 수단을 부족하게 만듭니다. 누에콩과 특정 약물에 반응하는 것으로 가장 잘 알려져 있지만, 비타민 C도 그 목록에 들어가야 합니다. 다만 음식이나 일반 종합비타민으로는 절대 도달하지 않는 용량에서 그렇습니다.

약리학적 용량 — 밀리그램이 아니라 그램 단위이며, 보통 알약이 아니라 암 보조요법이나 "면역 강화" 맥락에서 정맥으로 투여됩니다 — 에서 비타민 C는 세포 안에서 항산화제가 아니라 산화촉진제로 작용해 과산화수소를 만들어 내는데, 정상 적혈구는 이를 무력화하지만 G6PD 결핍 적혈구는 그러지 못합니다. 발표된 사례들을 검토한 2024년 논문은 G6PD 결핍이 문서로 확인된 환자로서 고용량 비타민 C를 받은 사람 전원이 용혈을 일으켰음을 찾았습니다. 보고된 사례 가운데 둘, 모두 대장암으로 1 g/kg을 받은 환자였는데, 헤모글로빈이 50 g/L 아래로 떨어져 — 수혈이 필요할 만큼 심했습니다 — 치료 후 둘 다 회복했습니다. 이 논문의 저자들은 G6PD 결핍을 고용량 비타민 C의 금기로 다뤄야 한다고 결론지었습니다.

이것은 특정하게 고용량, 대개 정맥 투여 비타민 C에 관한 것이지, 하루에 몸이 필요로 하는 90 mg이나 일반 보충제·과일 한 조각에 든 양이 아닙니다 — 보통의 섭취에는 이런 이력이 없습니다. 고용량 비타민 C를, 특히 정맥으로 권유받는 사람이야말로 실제로 이것이 해당하는 사람이며, 이는 감귤류를 피할 이유가 아니라 투여하는 사람에게 물어야 할 질문입니다.