아직 널리 쓰이는 가장 오래된 당뇨병 약에 속하며, 실재하는 약물유전체 효과를 지침이 의도적으로 무시하기로 한 깔끔한 사례입니다. 지침이 따르라고 하는 사례보다 오히려 알아 둘 값어치가 큽니다.
실재하는 대사 효과지만 지침이 따르지 말라고 하는 경우입니다. CYP2C9의 기능감소 대립유전자는 글리클라지드와 글리메피리드 등 설포닐우레아의 청소율을 낮춰 혈중 농도가 더 높게 유지됩니다. 네덜란드 약물유전학 실무그룹(DPWG)은 이를 검토하고 용량 조절을 권고하지 않습니다. 환자 2,769명을 모은 메타분석에서 CYP2C9*3의 설포닐우레아 유발 저혈당이 유의하게 늘지 않았고, 농도가 높아지는 경우에도 그만큼 효과가 커져 위험을 상쇄하기 때문입니다. "혈중에서 측정된다"와 "처방을 바꾼다" 사이의 간극이야말로 약물유전체 과장이 가장 많이 생기는 자리이므로 알아 둘 값어치가 있습니다.
Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guidance on CYP2C9 and sulfonylureas; meta-analysis of CYP2C9*3 and sulfonylurea-induced hypoglycaemia, 2,769 patients