세로토닌 재흡수 억제 항우울제
유전형은 약이 혈중에 얼마나 도달하는지를 설명합니다. 그 약이 들을지는 설명하지 않습니다. 지침은 그 차이에 조심스러운데, 이 분야의 마케팅은 좀처럼 그렇지 않습니다.
이 약물이 이어지는 곳
실선은 이 사이트가 검토해 연결한 관계입니다. 점선은 양쪽이 같은 논문에 함께 등장했다는 뜻입니다. 알아 둘 만하지만 한쪽이 다른 쪽을 설명한다는 주장은 아닙니다.
관여하는 유전자
CYP2C19
CYP2C19 Metaboliser Status →대부분의 프로톤 펌프 억제제(PPI)는 주로 CYP2C19가 비활성 대사물로 바꾸며, CYP2C19 유전형은 PPI 노출량과 효과, 이상반응과 연관되어 있습니다. 대사가 느린 사람은 약이 더 많이, 더 오래 남습니다 — 위산 억제와 헬리코박터 파일로리 제균에서는 이것이 보통 해가 아니라 도움이 되며, 기능 상실 유전형이 오히려 유리해지는 드문 경우입니다. 초고속 대사자는 반대 문제를 겪어 효과가 부족할 수 있습니다. CPIC는 2021년에 이를 근거로 용량 지침을 발표했습니다. 이 계열이 모두 같은 정도로 이 효소에 의존하지는 않습니다. omeprazole, lansoprazole, pantoprazole이 가장 크게 의존하며 근거 등급도 가장 높고, dexlansoprazole은 그보다 덜하며, rabeprazole은 이 효소를 거치지 않는 경로로 주로 제거됩니다 — 유전형이 가장 적게 말해 주는 PPI인 이유입니다.
CPIC Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4 and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants (Clin Pharmacol Ther 2023, PMID 37032427).
관련 뉴스
2018-10-31 · 미국 식품의약국(FDA) 안전성 공지 (이후 이런 주장을 한 검사기관에 경고장 발송)
FDA, 특정 약물 반응을 예측한다고 주장하는 다수의 유전자 검사에 대해 경고
2018년 10월 31일, FDA는 특정 약물에 대한 환자 반응을 예측한다고 주장하는 다수의 시판 유전자 검사 — 항우울제도 명시적으로 포함 — 가 FDA 검토를 거치지 않았고 그런 용도를 뒷받침할 충분한 과학적·임상적 근거가 없다고 경고했습니다. 이 페이지가 이미 정확히 같은 구분을 하고 있습니다: CYP2D6/CYP2C19는 약물 대사(노출량)에 영향을 주고 이는 CPIC 지침이 다루는 부분이지만, 대사 유전형만으로 특정 항우울제가 그 사람에게 들을지는 예측하지 못합니다. FDA의 조치는 이 페이지가 실제로 인용하는 CPIC 기반 연관성을 비판한 것이 아니라, 입증되지 않은 소비자 직접 검사(DTC) 마케팅을 겨냥한, 완전히 다른 주장에 대한 것입니다.
이 페이지가 딛고 선 연구
위의 지침은 모두 사람이 썼습니다. 이 사이트의 다른 기여자와 같은 뜻에서 이 페이지의 기여자이므로 이름을 적습니다.
이 유전자들에 대해 MyGeneLog™가 다루는 변이
위 유전자를 담고 있는, 본인 파일 안의 위치들입니다. 지침에 나오는 모든 유전자를 저희가 다루는 것은 아닙니다. 그런 경우 유전자는 위에 나오지만 여기에는 변이가 없고, 그 사실은 해당 설명에 적혀 있습니다.
Lymphocyte count
CYP2C19 · rs58667319
자세히 보기 →Clopidogrel active metabolite levels
CYP2C19 · rs7915414
자세히 보기 →Liver enzyme levels (alkaline phosphatase)
CYP2C19 · rs35013847
자세히 보기 →Urine X-21258 levels in chronic kidney disease
CYP2C19 · rs116855710
자세히 보기 →Urine glucuronide of C14H22O4 (3)* levels in chronic kidney disease
CYP2C19 · rs57991629
자세히 보기 →Linoleic acid to total fatty acids percentage
CYP2C19 · rs9888067
자세히 보기 →CYP2C19 *2 — clopidogrel activation
CYP2C19 · rs4244285
자세히 보기 →CYP2C19 *3 — clopidogrel activation
CYP2C19 · rs4986893
자세히 보기 →CYP2C19 *17 — increased enzyme activity
CYP2C19 · rs12248560
자세히 보기 →세로토닌 재흡수 억제 항우울제에 대한 질문
세로토닌 재흡수 억제 항우울제는 무엇인가요?
세로토닌 재흡수 억제 항우울제에는 SSRIs(시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 서트랄린)와 관련 약물이 포함됩니다. CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6의 유전 변이가 그 대사에 영향을 주어 용량과 효과와 내약성에 영향을 줄 수 있습니다.
CYP2D6나 CYP2C19 유전형이 SSRI가 저에게 들을지를 예측하나요?
아닙니다. 이 유전자들은 대사에 영향을 주어 용량과 내약성에 영향을 줄 수 있지만, 항우울제 반응은 대사로 환원되지 않으며 CPIC 지침이 다루는 것은 약물 노출이지 어떤 약이 어떤 사람에게 들을지가 아닙니다.
CPIC의 세로토닌 재흡수 억제 항우울제 지침은 실제로 어떤 약들을 다루나요?
폭넓은 집단을 다룹니다. SSRIs(시탈로프람, 에스시탈로프람, 플루옥세틴, 플루복사민, 파록세틴, 서트랄린), SNRIs(데스벤라팍신, 둘록세틴, 레보밀나시프란, 밀나시프란, 벤라팍신), 그리고 세로토닌 조절제인 빌라조돈과 보티옥세틴입니다.
이 항우울제들에 대해 SLC6A4와 HTR2A는 왜 대사 유전자들과 함께 언급되나요?
다른 기전으로 작용하기 때문입니다. SLC6A4와 HTR2A는 약력학 유전자로, 약이 얼마나 빨리 제거되는지가 아니라 표적에 어떻게 작용하는지와 관련되며, CPIC 지침은 두 종류의 유전자를 함께 고려합니다.
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세로토닌 재흡수 억제 항우울제. MyGeneLog™. https://www.mygenelog.com/ko/drugs/ssri-antidepressants