밖에서 자극하는 대신 뇌가 스스로 내보내는 히스타민에서 제동을 걷어내는 방식으로 작동합니다. CYP2D6가 느리면 같은 용량이 훨씬 많은 약을 전달합니다.
피톨리산트는 기면증의 과도한 주간 졸음을 자극제와는 다른 경로로 치료합니다. 뇌가 스스로 내보내는 히스타민을 평소에 억제하는 히스타민 H3 수용체를 차단해, 히스타민 신호가 올라가고 각성도 따라 올라갑니다. CYP2D6가 이 약을 제거하는데, 대사가 느린 사람은 같은 용량에서 훨씬 높은 농도에 이릅니다. 그래서 미국 허가사항은 CYP2D6 대사가 느린 사람의 용량을 하루 17.8 mg으로 제한합니다. 다른 사람들의 35.6 mg에 대비되는 수치입니다. 이는 CPIC 지침이 아니라 허가사항의 요구입니다. CPIC는 이 쌍을 A 등급으로 올려 두었지만 지침을 낸 적은 없습니다. 용량 결정은 이 질환을 관리하는 의료진의 몫이지 원시 데이터 파일의 몫이 아닙니다.
US prescribing information for WAKIX (pitolisant). CPIC lists the CYP2D6–pitolisant pair at level A but has not published a guideline for it.