소염진통제(NSAIDs)
사람들이 생각 없이 집어 드는 진통제입니다. 여기에 유전형이 끼어드는 이유는 하나뿐입니다. 해로움이 용량에 비례하는데, 혈중 용량은 포장에 적힌 용량이 아니기 때문입니다.
이 약물이 이어지는 곳
관여하는 유전자
CYP2C9
Knee Osteoarthritis →소염진통제(NSAIDs)는 중독성이 없다는 이유로 가장 많이 쓰이는 진통제에 속하며, 위장관·신장·심혈관에 중대한 해를 일으킬 수 있습니다. CYP2C9 변이는 이 계열 여러 약의 대사와 청소율에 영향을 주어 한 사람이 실제로 노출되는 약의 양을, 따라서 그 해로움이 생길 가능성을 바꿉니다. CPIC는 2020년에 CYP2C9 유전형에 근거한 NSAIDs 치료 권고를 발표했는데, 계열 전체에 같은 권고가 적용되지는 않습니다 — 약이 몸에 얼마나 오래 머무는지가 청소가 느린 것이 얼마나 문제되는지를 가릅니다. celecoxib, flurbiprofen, ibuprofen, lornoxicam은 비교적 빨리 배출되며, 대사가 느린 사람에게는 통상 최저 시작 용량의 25~50%로 시작해 올려 가거나 CYP2C9가 처리하지 않는 약을 고르라고 권합니다. meloxicam은 더 오래 남아, 대사가 느린 사람에게는 다른 약을 쓰라고 합니다. piroxicam과 tenoxicam은 이 중 반감기가 가장 길어 대사가 느린 사람은 아예 피하도록 되어 있습니다. 이는 약이 통증을 덜어 주는지가 아니라 노출과 안전에 관한 것이며, 원시 데이터 파일을 보고 행동할 일이 아니라 처방하는 사람의 판단입니다.
CPIC Guideline for CYP2C9 and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (Clin Pharmacol Ther 2020, PMID 32189324).
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이 유전자들에 대해 MyGeneLog™가 다루는 변이
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Omega-3 Fatty Acids to Polyunsaturated Fatty Acids percentage
CYP2C9 · rs9332238
자세히 보기 →Urine X-24354 levels in chronic kidney disease
CYP2C9 · rs111667734
자세히 보기 →Omega-3 fatty acid levels
CYP2C9 · rs55891451
자세히 보기 →X-11787 levels
CYP2C9 · rs9332172
자세히 보기 →Warfarin maintenance dose
CYP2C9 · rs4918798
자세히 보기 →X-11787 levels
CYP2C9 · rs1934963
자세히 보기 →X-21849 levels
CYP2C9 · rs9332217
자세히 보기 →X-17654 levels
CYP2C9 · rs1934969
자세히 보기 →Appendicular lean mass
CYP2C9 · rs28371678
자세히 보기 →소염진통제(NSAIDs)에 대한 질문
NSAIDs(소염진통제)는 무엇인가요?
NSAIDs(비스테로이드 소염진통제)는 중독성이 없다는 이유로 가장 많이 쓰이는 진통제에 속하지만, 위장관·신장·심혈관에 중대한 해를 일으킬 수 있습니다. CYP2C9 변이는 여러 NSAID에 한 사람이 얼마나 노출되는지를 바꿉니다.
CYP2C9 대사 저하 유전형이 있으면 NSAIDs가 제 통증에 안 듣는다는 뜻인가요?
아닙니다 — 이는 NSAIDs가 통증을 덜어 주는지가 아니라 노출과 안전에 관한 것입니다. CYP2C9 변이는 한 사람이 NSAID에 얼마나 노출되는지를 바꾸고, 그것이 위장관·신장·심혈관 해로움의 가능성을 바꿀 뿐 진통 효과를 바꾸지는 않습니다.
같은 CYP2C9 지침이 모든 NSAID에 적용되나요?
아닙니다. 비교적 빨리 배출되는 celecoxib, flurbiprofen, ibuprofen, lornoxicam에 대해 CPIC는 대사가 느린 사람에게 통상 최저 용량의 25~50%로 시작하거나 다른 약을 고르라고 권합니다. meloxicam은 더 오래 남아 아예 다른 약을 권하며, 반감기가 가장 긴 piroxicam과 tenoxicam은 대사가 느린 사람이 아예 피해야 합니다.
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소염진통제(NSAIDs). MyGeneLog™. https://www.mygenelog.com/ko/drugs/nsaids