복합 호르몬 피임제

에스트로겐이 든 피임제는 그 자체로 정맥 혈전 위험을 높이며, Factor V Leiden을 함께 가진 사람에서는 두 효과가 단순히 더해지는 것이 아니라 곱해져 어느 한쪽만 있을 때보다 상당히 높은 위험을 만듭니다. 미국 CDC의 피임 사용 의학적 적격 기준은 Factor V Leiden 같은 알려진 혈전 유발 변이를 가진 사람에 대해 복합 호르몬 피임제를 범주 4 — 허용할 수 없는 건강 위험 — 으로 분류합니다. 같은 지침은 피임을 시작하기 전에 이런 변이를 정기적으로 선별검사하는 것은 권장하지 않는다고 밝히며, 폭넓은 혈전성향증 선별검사 문헌이 그 이유를 제시합니다. 변이가 흔하지 않아 모두를 검사하면 비용에 비해 얻는 것이 적다는 것입니다. 이는 문서화된 유전자-약물 상호작용에 관한 배경 정보입니다. 어떤 피임제를 시작하거나 중단하거나 바꾸라는 권고가 아니며, 그 결정은 임상의의 몫입니다.

CDC US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use — combined hormonal contraceptives, thrombogenic mutations (category 4). PharmGKB/ClinPGx carries a clinical annotation for the F5 variant with hormonal contraceptives (evidence level 2A); there is no CPIC prescribing guideline for F5. Background evidence: Mohllajee AP et al., systematic review of hormonal contraceptive use in women with thrombogenic mutations, Contraception 2006, PMID 16413847.