아미노글리코사이드
이 계열의 표준 안전장치는 혈중 농도 감시인데, 미토콘드리아 변화 하나를 가진 사람에게는 그것이 듣지 않습니다. 정상 농도의 보통 한 번 투여로도 청력을 잃을 수 있습니다.
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m.1555A>G 보인자에게는 생명을 위협하는 감염이면서 안전한 대안이 없는 경우가 아니면 쓰지 않습니다. 치료 범위의 혈중 농도에서 표준 용량 한 번만으로도 청력 손실이 올 수 있어, 혈중 농도를 감시해도 이 사람은 보호되지 않습니다 — 이 계열에서는 농도 감시가 으레 하는 안전장치이기 때문에 가장 놓치기 쉬운 지점입니다. 이 지침은 병원에서 자주 쓰는 약만이 아니라 계열 전체를 다룹니다. 디베카신, 네틸마이신, 파로모마이신, 리보스타마이신에도 젠타마이신과 같은 경고가 적용됩니다.
CPIC Guideline for the Use of Aminoglycosides Based on MT-RNR1 Genotype (Clin Pharmacol Ther 2022, PMID 34032273).
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아미노글리코사이드에 대한 질문
아미노글리코사이드는 무엇인가요?
아미노글리코사이드(아미카신, 젠타마이신, 토브라마이신 등 관련 항생제)는 미토콘드리아 변이 하나인 m.1555A>G가 표준 한 번 투여만으로도 영구적인 청력 손실을 일으킬 수 있는 계열입니다.
MT-RNR1 m.1555A>G 변이가 있으면 아미노글리코사이드를 못 쓴다는 뜻인가요?
감염이 생명을 위협하고 안전한 대안이 없는 경우가 아니면 피하라는 것이 지침입니다 — 이 변이를 가진 사람은 치료 농도 수준의 표준 한 번 투여만으로도 청력을 잃을 수 있습니다.
혈중 농도를 감시하면 m.1555A>G 관련 청력 손실을 막을 수 있지 않나요?
아닙니다. 이것이 가장 놓치기 쉬운 점입니다 — 농도 감시는 아미노글리코사이드의 통상적인 안전장치이지만 여기서는 소용이 없습니다. 해로움이 과도한 농도가 아니라 정상적인 치료 농도에서 생기기 때문입니다.
MT-RNR1 경고는 모든 아미노글리코사이드에 적용되나요, 흔히 쓰는 것들에만 적용되나요?
계열 전체에 적용됩니다. 병원이 덜 자주 찾는 약인 디베카신, 네틸마이신, 파로모마이신, 리보스타마이신도 젠타마이신, 아미카신과 같은 경고를 지닙니다.
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