타목시펜
초기 유방암 이후 여러 해 복용하는 약이고, 이것도 전구약물입니다. 이 약을 켜 주는 효소가 처방을 바꿔야 하는지는 약물유전체학에서 가장 오래 결론이 나지 않은 논쟁 중 하나입니다.
이 약물이 이어지는 곳
관여하는 유전자
CYP2D6
Breast Cancer →실재하는 발견이지만 분명한 지시로 정착한 적이 없고, 이 페이지는 한쪽을 고르는 대신 그렇다고 말합니다. 타목시펜은 전구약물입니다. CYP2D6가 이것을 엔독시펜으로 바꾸고, 항에스트로겐 작용의 대부분을 그 엔독시펜이 합니다. 기능이 떨어진 CYP2D6 유전형을 가진 환자와 강한 CYP2D6 억제제를 함께 복용하는 환자는 엔독시펜 농도가 낮고, 지침 자신의 조심스러운 표현으로는 "일부 연구에서" 재발 위험이 더 높습니다. 시험들의 결과가 엇갈렸고, 그래서 근거가 논쟁 중인 상태로 CPIC 권고가 나와 있습니다. 논쟁이 아닌 실용적인 부분은 이것입니다. 일부 항우울제는 강한 CYP2D6 억제제이고, 타목시펜을 복용 중인 환자에게 항우울제를 고르는 의사는 그 점을 고려합니다. 이것 때문에 타목시펜을 중단하지 마십시오.
CPIC Guideline for CYP2D6 and Tamoxifen Therapy, Clinical Pharmacology & Therapeutics (PMID 29385237)
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타목시펜에 대한 질문
타목시펜은 무엇인가요?
타목시펜은 초기 유방암 이후 여러 해 복용하는 호르몬 치료제입니다. 전구약물이며, 이 약을 활성화하는 효소가 처방을 바꿔야 하는지는 약물유전체학에서 가장 오래 결론이 나지 않은 논쟁 중 하나입니다.
CYP2D6 기능이 저하되면 타목시펜이 저에게 안 듣는다는 뜻인가요?
정직한 답은 결론이 났다기보다 논쟁 중이라는 것입니다. CYP2D6가 항에스트로겐 작용의 대부분을 하는 엔독시펜으로 타목시펜을 바꿔 주는데, CYP2D6 기능 저하 환자는 엔독시펜 수치가 낮고 지침 자체의 표현으로는 "일부 연구에서" 재발 위험이 더 높습니다 — 하지만 임상시험들의 결과는 서로 엇갈렸습니다.
CYP2D6 기능 저하 유전형이 있으면 타목시펜을 중단해야 하나요?
아닙니다 — 이것 때문에 타목시펜을 중단하지 마십시오. 이것이 약물유전체학에서 가장 오래 결론이 나지 않은 논쟁 중 하나인 이유는 연구들이 서로 다른 방향을 가리키기 때문이며, 암 치료를 개인이 중단할 근거가 아닙니다.
타목시펜과 함께 쓰는 다른 약을 고르는 데도 CYP2D6 유전형이 중요한가요?
네. 일부 항우울제는 강력한 CYP2D6 억제제로, 기능 저하 유전형과 같은 방식으로 엔독시펜 수치를 낮출 수 있습니다 — 타목시펜을 복용하는 사람에게 항우울제를 고르는 처방자는 이를 고려합니다.
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타목시펜. MyGeneLog™. https://www.mygenelog.com/ko/drugs/tamoxifen